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3方式治癒膀胱过动症

3方式治癒膀胱过动症超过80%的患者可以通过行为治疗改变其排尿和饮食习惯，并培养每日进行凯格运动的习惯，再加上定时服药，三种方式来治癒膀胱过动症。膀胱过动症（Overactive Bladder）多数好发于70岁以上的乐龄人士身上。根据近10年来唯一一份在亚洲11个国家包括我国在内，于2001年所进行的研究报告指出，有30%的亚洲男性及54%的女性有膀胱过动的现象。男性患者之中，有32%患者因膀胱过动症而影响生活品质，但只有6%的男性求医，反观前往就医的女性患者达20%。泌尿外科医生刘万荣表示，正常的膀胱肌肉在膀胱充盈时会保持放鬆，以容纳膀胱内增加的液体体积，一般人只在有尿意时才会产生正常的收缩。“膀胱过动症是指膀胱肌肉（逼尿肌）有不正常和不受控制的收缩情况。患者在并非有意排尿且膀胱内的尿量很少的情况下，膀胱也会收缩造成有排尿的意愿。膀胱肌肉如此过度的活动，严重妨碍了膀胱的储尿功能。＂他指出，家族史中曾有过膀胱过动症的人，以及那些有良性前列腺增生（Benign Prostatic Hyperplasia，BPH）的男性或是生育次数过多的女性都是高风险族群。年龄越大者患膀胱过动症的比率就越高，尤其是超过70岁以上人士。至于年轻人也会在服食摇头丸之后产生频尿的现象。仅6%男性患者求医“其他的诱因包括神经线敏感、膀胱肌肉在有尿意时不能扩张、或是因中风、帕金森氏症、老年失智症、膀胱炎、膀胱癌、膀胱细菌感染或发炎、子宫生瘤、糖尿病而导致膀胱神经线退化、脊椎退化、损伤或压迫神经线所引起的神经系统问题。＂他说，当一个人在日间上厕所超过8次以上或每隔两小时就有尿意并想上厕所，或者在晚间睡着后起身上厕所的次数超过两次，且一旦有尿意就会马上想排尿，无法暂时憋住，亦或来不及上厕所就漏尿都是膀胱过动症的症状。他表示，一般人的膀胱可容纳500毫升尿液，然后才会有尿意想去排尿。但是，膀胱过动症患者的膀胱只要容纳约15至200毫升的尿液后，就有强烈的尿意。“一旦发现有以上症状，可以通过尿液检验是否有出血的现象。倘若检验结果发现尿液中有红血球，则显示可能有其他恶性严重疾病的问题。因此，患者需要通过X光（Xray）、超音波检查（Ultrasound）和电脑断层扫瞄（CT Scan）等进行更详细的检查，以了解导致泌尿结构不正常的因素，以及有无尿路结石的状况。＂他补充，有些病例则需要通过膀胱镜检查（Cystoscopy）测试膀胱是否异常，以及通过扫瞄检查子宫内是否生瘤等方式来进行诊断。那些被怀疑有支配膀胱神经受损的患者，需要进行尿动力学测试（Urodynamics），在患者膀胱内放置小管测试其储尿和排尿时所承受的压力、容积、充盈及尿流速度等各项物理数据。练习憋尿加强膀胱功能刘万荣医生表示，膀胱过动症可以通过行为治疗（BehaviourTherapy）来改变患者的生活习惯如排尿和饮食习惯等。以排尿习惯举例，患者可以通过膀胱功能训练逐渐增加尿液排空的间隔时间，也就是每次一有尿意时训练自己憋尿5分钟才排尿，一个月后再训练憋尿10分钟后才排尿，如此循序渐进增加憋尿的时间，以加强膀胱肌肉的扩张力。“至于饮食习惯，患者可通过行为治疗来限定自己一天只能喝2公升的水，不能喝过量以及饮用利尿的饮料如汽水、酒、咖啡和浓茶等。患者也不能食用太酸和太辣的刺激性食物，以免膀胱承受过多的刺激而频频想上厕所。＂他指出，脂肪也会压迫膀胱造成患者常有尿意，因此太胖的患者得注意饮食和加强运动，积极减重来维持标準的体重，以减低体内的脂肪避免膀胱被压迫。凯格运动强化膀胱肌肉刘万荣医生表示，患者也可以通过凯格骨盆底肌肉运动（Kegel Pelvic Floor Exercises）来加强膀胱肌肉的强度，减少尿失禁的状况。此运动可以在家里自己进行，且无论男或女性患者都适用。“女性患者也可以使用活力凯格仪器（VibranceKegel Device），将之放入阴道内进行运动，通过仪器所发出的声音引导何时该收缩和放鬆骨盆底肌肉。患者开始运动时，可以按钮启动仪器，此时骨盆底肌肉可以随着仪器所发出声音和轻微振动开始做收缩运动。当声音和振动停止时，也就是可以放鬆骨盆底肌肉的时候。患者能通过使用仪器来正确运动，避免因技巧错误而使运动无效。＂他说，仪器拥有3种不同等级的套子，其厚度和硬度、体型和形状都不一样，而且套子以高品质的硅胶製成，且含有防过敏和抗菌的功能，让患者得以舒服地逐渐增加运动的难度。“无论是凯格骨盆底肌肉运动或利用活力凯格仪器运动，只有在技巧正确，以及一天至少进行两或三次的情况下才能看到效果。＂第三代药物副作用减低刘万荣医生说，在运动的同时也服用抗胆硷能药物（AnticholinergicDrugs）3个月至6个月左右，效果会更好。它是专门为治疗膀胱神经线的敏感问题研发而成，其主要作用为抑制膀胱的收缩能力及减低膀胱神经敏感的现象。第一代的抗胆硷能药物会导致口乾、便秘和视线模糊等副作用，有50%服药的患者会有副作用，然而，目前的抗胆硷能药物已经进入第三代，其副作用明显减低，只有10%服药患者会有副作用。他表示，超过80%的患者可以通过行为治疗改变其排尿和饮食习惯，并培养每日进行凯格运动的习惯，再加上定时服药，三种方式来治癒膀胱过动症。他指出，如果服药后还无法有效治疗膀胱过动症，可以考虑通过注射肉毒杆菌（Botox），阻断膀胱肌肉神经传递，有助膀胱放鬆。然而，选择此方式的患者需要每6个月注射一次，直至膀胱过动问题明显改善为止，而且其价格比较昂贵。“倘若注射肉毒杆菌还是无法有效治癒膀胱过动症，那幺最后可考虑进行膀胱成形术（Cystoplasty），以增加膀胱容量及顺应性，以便膀胱有良好的储尿和排尿功能。＂／良医‧报道：刘楚珊‧2012.11.20

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