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中药性味归经少耐药性‧有助提高治癌疗效

中药性味归经少耐药性‧有助提高治癌疗效（雪兰莪‧八打灵再也讯）中药治疗疾病的优点是以整体观为中心，且根据个人的病况调整处方，量体裁衣。在临床上，应用中西医整合治疗癌症的中医师孙苓献博士认为，中药用于治疗癌症的优势是其有性味归经之说，意思是指，每一种中药都有四气，五味，升降浮沉和归经。所以，其对机体的某一个脏腑，某一条经络有特殊作用，宛如“标靶药”。而对其他脏腑或经络的作用较少或没有作用。例如清热解毒药，效用偏于肺、肝、胃。临床上，随着病情的转归，一个癌患可能会用上七八条处方，灵活度很强。故可谓不易产生耐药性的状况，有助提高治癒率。诱导癌细胞自杀死亡他强调，中药能够经历几千年的考验而没有被淘汰的主因是其複合成份，不易产生耐药性。而单味药组成处方后的複合成份更複杂，无法通过现代药理研究分析出来，却也形成其治病优势和特色。“西药是直接杀死癌细胞，但中药的药理机转与西药不同，中药不是直接杀死癌细胞，而是诱导癌细胞自杀而死亡，透过改善体质以抑制癌细胞增生条件。同时有调节机体生理功能和免疫系统的功效，自然有助增加治癒率。因此中药不应限于只用现代药理机转来研究和应用。简而言之，中药更应以中医理论来应用，才能真正发挥中医原有的功效，不然就会失去中医辨证论治的精髓，进而也影响疗效。”孙苓献接受专访时说，虽然中药药理研究“西药化”是当前的一个中药研究趋势，对中药在化学物质，甚至分子结构层面有了更深入的认识。不过，却限缩以中医医理来认识疾病另一层面的思维。因为中医里头没有细胞、病毒等说法，却有阴阳、气血、经络等说法，这也是中医治病强调辨证论治的根本。例如，从中医的观点来看，肝癌可能有八个证型像太阳证、少阴证等，患者可能还兼挟湿、火、痰等，脉象、舌象等也不同，所用的处方当然也跟着不一样。也许是黄芩汤，或小柴胡汤，或补阳还五汤等等化裁加减，完全没有所谓的“套方”应对，这也很考验医师的辨证水平。“近代药理研究也证实，有些中药处方能够抑制癌细胞的主因是其能够杀死癌干细胞，降低复发率。但是，若以现代药理研究来分析，是找不到其哪种成份可以杀死癌干细胞，因此，现代科研发现，人参有38种人参皂苷，虫草有虫草酸，白花蛇舌草有哪些成份对中医治疗而言可做为一种参考，但是其性味归经，病机何时该用，何时不该用对中医治疗而言则更为重要……处方有效，才能够帮到患者。”不过于攻邪免伤正气孙苓献觉得，古中医秉持中文造字的精神，下笔前必讲究“文以载道”。例如中医说的“处方”不只是“处理的方法”而已，更深一层的意义是提醒医家，此病是“处于何方”？意思是讲，必先了解病机是在哪个方位、方面、或方向？才能开立处方。疗法这幺多，到底哪一种适合患者？这一定要经过望闻问切四诊合参，深思熟虑才能做决定。癌患可做的治疗很多，但要谨记的是，攻邪不能太过，以免损伤正气，即不过度治疗癌细胞。否则，往往会适得其反，缩短生命。“中医应用处方不是一方用到底，而是患者的病况现在怎样，就要用对证的哪个处方？可能整个疗程会用上七八条，甚至十条处方是很常见的，何况所开的处方并不是只针对癌细胞，因此不易有耐药性的困扰。”随着现代生物科技发展先进，中药的生产模式也日趋现代化和成熟，包括运用最新的发酵与萃取技术，因此，其安全均经过严格检验，并有大量科学实验，甚至正式人体临床试验以证实这类新中药複方的疗效。他认为，业界可让西医肿瘤科医生多加认识这些中药複方，甚至积极应用。“虽然这还是不脱套方的思维，并非像真正中医治癌高手一对一的单独开方，但在複方配伍安全的前提下，正式的临床试验也证实，中药複方还是能发挥相当高比例的疗效，如此在减少患者对癌症传统治疗恐惧的同时，又能提高临床疗效，才是中医界真正能及时利益广大癌症患者最务实有效的方法。”用药强调平衡制约处方多半毒性不强中医师孙苓献透露，临床上，在辨证论治的基础上，中医古籍的许多处方包括黄芩汤、小柴胡汤、柴胡疏肝汤和半夏泻心汤等，如果病机对了，一样也可用来治疗癌症，起着一定的疗效。再者，虽说是药三分毒，不过中药的毒性怎样也不比化疗药来得毒。因为中医师用药配伍强调平衡和制约，份量精确，所以毒性不强。好比医圣张仲景配伍的处方所用的份量，五、三、一，奇数、偶数还要对应《易经》的数象，不是随便配伍出来的，所以其处方均是“经典的处方”，故称经方。“用药如用兵，医术高明的中医师心中有万兵，完全是对证开方，不管你是肝癌、乳癌、肺癌，而你是否患的是太阳病、少阴病、兼湿，兼痰……我对证开方，针对个人情况加减化裁。达到“毒”出“能”（量）入的目的，病况才可能缓和下来。”他指出，如果患者的病机是实证、热证，可以用攻法攻克一段时间，一旦病情改善后，就要更换疗法，以达到“祛邪而不伤正，扶正而不助邪”的效果，并避免“祛邪正亦衰，扶正邪更盛”的困境。化疗后调理虚弱体质他直言，经过化疗的末期癌患的体质会转变，会从热性体质改为寒性、虚弱体质。这得依靠中医来调理扳正，包括回阳救逆，扶阳补正，以改善癌症恶病质（Cachexia）带来的冲击。癌症恶病质意指末期癌症患者常出现的体重下降、无法进食及疲惫衰竭等三大症状，临床约40%末期患者普遍须面对这些问题。医疗制度无保障少有医师专治癌患现今应用纯中药治疗癌症的中医师屈指可数，这不是说中医没本事治癌，而是现有的医疗制度无法保障中医师的权益，造成中医师宁可治疗疑难杂症也不碰癌症，委实可惜。中医师孙苓献说，虽然如此，仍有一些医术高明的中医师坚守岗位，专治癌患，疗效也不俗。但个人体力、精神和时间毕竟有限，无法应付多不胜数的患者。有者以癌患为重，往往过劳而逝，令人惋惜。他不讳言，中医师治疗的癌患多是无法应用现代医学疗法治疗或是治疗失败，才转投中医，这无形中也降低治癒率。因为患者的体质原本可能是“热性”的，经化、放疗之后，体质转变成“寒性”，要用中药调理颇费功夫，这个过程亦布满变数。即便最后他们无法根除肿瘤，至少带瘤生存，延长生命及提高生活品质。“中医不管你有没有癌细胞，只要将你的体质调好，阴阳平衡，带瘤生存，活得有品质，死得有尊严。但现代医学会说你是癌症，要开刀化疗放疗等等，若中医师耽误患者接受这三大主要疗法就可能会被告，造成中医都不治癌患。……临床上，确确有癌患以纯中药治疗，但佔少数，因为他们不要承受现代医疗的折腾。”不过，孙苓献也提及，中医药治癌还面临另一个挑战，就是药材品质下降的窘境而影响疗效。这与大环境因素如气候、地理环境、栽种方式与各污染等的巨大变化脱离不了关係，并也极需相关的各造反思和调整，方可能力挽窘势。／良医‧报导：黄秀仪‧2013.08.31

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